कठोर जल और गुर्दे की पथरी Hard Water and Kidney Stones
कठोर जल और गुर्दे की पथरी: क्या इनके बीच कोई वास्तविक संबंध है?
पानी को "कठोर" क्या बनाता है?
पानी की कठोरता का माप उसमें घुले खनिजों, मुख्य रूप से कैल्शियम और मैग्नीशियम की सांद्रता से किया जाता है। दिल्ली का पानी, जो मुख्य रूप से यमुना नदी और एनसीआर क्षेत्र के भूमिगत जलभंडारों से प्राप्त होता है, शहर के अधिकांश क्षेत्रों में मध्यम से अत्यधिक कठोर श्रेणी में आता है। यह कठोरता स्वस्थ व्यक्तियों के लिए स्वाभाविक रूप से खतरनाक नहीं है। लेकिन इसका मतलब यह है कि पानी दैनिक आहार में कैल्शियम का एक आधारभूत स्तर प्रदान करता है, जो गुर्दे की पथरी के जोखिम का आकलन करते समय एक महत्वपूर्ण कारक है।
गुर्दे की पथरी बनने का विज्ञान
गुर्दे की पथरी तब बनती है जब मूत्र में मौजूद कुछ पदार्थ - कैल्शियम, ऑक्सालेट, यूरिक एसिड या फॉस्फेट - इतने अधिक सांद्र हो जाते हैं कि वे घुले रहने के बजाय क्रिस्टलीकृत हो जाते हैं। भारत में गुर्दे की पथरी के लगभग 80% मामलों के लिए सबसे आम प्रकार कैल्शियम ऑक्सालेट है।
गुर्दे की पथरी का बनना किसी एक कारक के कारण नहीं होता। यह कई कारकों के संयोजन से होता है:
- मूत्र में कैल्शियम का अधिक उत्सर्जन (हाइपरकैल्सीयूरिया)
- आहार स्रोतों (पालक, टमाटर, मेवे, चॉकलेट) से मूत्र में ऑक्सालेट की उच्च मात्रा।
- अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन (सबसे आम कारण)
- आहार में सोडियम की उच्च मात्रा (जो मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाती है)
- आहार में साइट्रेट की मात्रा कम होनी चाहिए (साइट्रेट पथरी बनने से रोकता है)
- कुछ चयापचय संबंधी स्थितियां (हाइपरपैराथायरायडिज्म, गाउट, सूजन आंत्र रोग)
गुर्दे की पथरी का बनना किसी एक कारक के कारण नहीं होता। यह कई कारकों के संयोजन से होता है:
- मूत्र में कैल्शियम का अधिक उत्सर्जन (हाइपरकैल्सीयूरिया)
- आहार स्रोतों (पालक, टमाटर, मेवे, चॉकलेट) से मूत्र में ऑक्सालेट की उच्च मात्रा।
- अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन (सबसे आम कारण)
- आहार में सोडियम की उच्च मात्रा (जो मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाती है)
- आहार में साइट्रेट की मात्रा कम होनी चाहिए (साइट्रेट पथरी बनने से रोकता है)
- कुछ चयापचय संबंधी स्थितियां (हाइपरपैराथायरायडिज्म, गाउट, सूजन आंत्र रोग)
क्या कठोर पानी से वाकई गुर्दे की पथरी होती है?
यहीं से सबूत दिलचस्प और कुछ हद तक अप्रत्याशित हो जाते हैं।
यूरोपियन जर्नल ऑफ एपिडेमियोलॉजी में प्रकाशित शोध सहित कई महामारी विज्ञान अध्ययनों ने पानी की कठोरता और गुर्दे की पथरी की घटनाओं के बीच संबंध का अध्ययन किया है। परिणाम मिश्रित हैं। कुछ अध्ययनों में अत्यधिक कठोर पानी और कैल्शियम पथरी के जोखिम के बीच मामूली संबंध पाया गया है; अन्य अध्ययनों में कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया है, और कुछ तो यह भी सुझाव देते हैं कि कठोर पानी में मौजूद कैल्शियम, आहार में मौजूद ऑक्सालेट को अवशोषित होने से पहले ही आंत में बांधकर कुछ प्रकार की पथरी के जोखिम को थोड़ा कम कर सकता है। भारत के प्रमुख किडनी स्टोन विशेषज्ञों सहित कई किडनी रोग विशेषज्ञों के बीच वर्तमान आम सहमति यह है कि कठोर जल अकेले उन लोगों में किडनी स्टोन का कारण नहीं बनता है जिन्हें अन्यथा कोई जोखिम नहीं है। हालांकि, कठोर जल उन लोगों में एक सहायक कारक हो सकता है जिनमें पहले से ही कई जोखिम कारक मौजूद हैं, विशेष रूप से यदि वे पानी की कमी से जूझ रहे हों, उच्च सोडियम वाला आहार ले रहे हों या ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन कर रहे हों। दिल्ली के मरीजों को एक विशिष्ट संयोजन का सामना करना पड़ता है: कठोर पानी, उत्तर भारतीय आहार जिसमें पालक, टमाटर और मेवे काफी मात्रा में शामिल होते हैं, और गर्म जलवायु जिसके कारण पसीने के माध्यम से तरल पदार्थ की हानि होती है, जिससे यदि पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन न किया जाए तो मूत्र गाढ़ा हो जाता है।
यूरोपियन जर्नल ऑफ एपिडेमियोलॉजी में प्रकाशित शोध सहित कई महामारी विज्ञान अध्ययनों ने पानी की कठोरता और गुर्दे की पथरी की घटनाओं के बीच संबंध का अध्ययन किया है। परिणाम मिश्रित हैं। कुछ अध्ययनों में अत्यधिक कठोर पानी और कैल्शियम पथरी के जोखिम के बीच मामूली संबंध पाया गया है; अन्य अध्ययनों में कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया है, और कुछ तो यह भी सुझाव देते हैं कि कठोर पानी में मौजूद कैल्शियम, आहार में मौजूद ऑक्सालेट को अवशोषित होने से पहले ही आंत में बांधकर कुछ प्रकार की पथरी के जोखिम को थोड़ा कम कर सकता है।
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