Irritable Bowel Syndrome (IBS) इर्रिटेबल बावेल सिंड्रोम

मल के वेग को नियमित रूप से त्याग करना निरोगी शरीर के लिए हितकारी है क्योंकि नियमित मल त्याग होने से मन शांत रहता है। दिन भर सक्रियता, स्फूर्ति रहती है, कार्य में मन लगता है, एकाग्रता रहती है । पेट की विभिन्न समस्याएँ, अनेकानेक कारणों से हो सकते है। पेट में गड़बड़ी, मरोड़, एसिडिटी, कब्ज, गैस बनना, अपच इत्यादि अति सामान्य समस्याएँ है। इनमें से ग्रहणी (इरिटेबिल बॉवेल सिन्ड्रोम) सबसे सामान्य है।

वर्तमान में अव्यवस्थित जीवनचर्या के फलस्वरूप असमय खान-पान, देर रात तक जागना, सुबह देर से उठना, बढ़ता हुआ मानसिक तनाव, व्यसन के अधीन होना तथा प्रतियोगिता के वातावरण में मानसिक तनाव से ग्रस्त होने से व्यक्ति के स्वास्थ्य का स्तर दिन-प्रतिदिन गिरता जा रहा है। अनेक प्रकार की व्याधियों ने इंसान को अपनी चपेट में लिया है। पेट से संबंधित अनेक बीमारियां भी आम तौर पर पाई जा रही है। आहार की अशुद्धता के कारण भी हमें पेट की तकलीफों का सामना करना पड़ रहा है। पाचन संस्थान के रोगों में सबसे अधिक दिखाई देने वाले रोगों में अम्लपित्त, आमाशय का घाव, ग्लोबस हिस्टीरिकस (Lump in throat), अल्सरेटिव कोलायटिस और आई.बी.एस. है। I.B.S. नामक व्याधि को अनेक नामों से पहचाना जाता है-जैसे स्पास्टिक कोलोन, म्यूकस कोलाइटिस, नरवस स्टमक इत्यादि। यह विविध रूपों में दिखाई देता है। पेट की तकलीफ के लिए मुख्यतः आहार का अपचन ही जिम्मेदार है। यहां हम पेट से संबंधित रोगों के अंतर्गत इरिटेबल बोवेल सिन्ड्रोम / आई.बी. एस. (Irritable bowel syndrome/I.B.S.) की जानकारी प्राप्त करेंगे।

इरिटेबल बॉवेल सिंड्रोम एक अत्यंत जटिल रोग है। यह रोग पक्वाशय व अन्नवह स्रोतस की कार्यात्मक विकृति है। इस रोग में रचनात्मक या अन्य प्रकार के कारण जिम्मेदार नहीं रहते है। यह साधारणतः उम्र 20 से 40 के बीच में पाया जाता है। यह एक चिरकारी एवं जटिल लक्षणों का समुदाय है, जिसमें पक्वाशय की कार्य प्रणाली ठीक तरह से कार्य नहीं करती। साथ ही उदरशूल जैसे लक्षण भी उपलब्ध रहते हैं। इसका आधुनिक मतानुसार कोई भी जैविक कारण नहीं पाया गया। अन्नवह स्रोतस में अतितीव्र गॅस्ट्रोकोलीक रिफ्लेक्स, छोटी आँत का संकुचन के कारण होता है। मानसिक कारण जैसे भय, तनाव, चिंता यह सभी साथ ही कुछ अन्न पदार्थ भी आय.बी.एस. का अटैक आने के लिए कारणीभूत रहते है।

अनुमान है कि वयस्क आबादी के करीब 10 से 20 प्रतिशत व्यक्ति विभिन्न स्वरूपों में इस रोग की चपेट में है। डॉक्टर्स के द्वारा सामान्य रूप से निदान की जाने वाली व्याधि I.B.S. है। भारत की जनसंख्या के 20 प्रतिशत लोगों तथा अमेरिकन जनसंख्या में 1 प्रतिशत में यह रोग पाए जाने का आंकड़ा प्राप्त है। पुरुषों की अपेक्षा महिलाएं अधिक ग्रसित होती हैं। 50 प्रतिशत रुग्णों को 35 वर्ष की उम्र से पहले यह व्याधि होती है।

अधिकांश भारतीय गंभीरता से इस रोग की चिकित्सा नहीं करवाते या घरेलू उपाय, पाचक या कब्जहर चूर्ण आदि का सेवन करते हैं और रोग को जीवन का अंग मान लेते हैं। हालांकि IBS में दीर्घकालीन पेट दर्द और दस्त या कब्ज सबसे प्रमुख लक्षण हैं। रुग्ण को शारीरिक व मानसिक रूप से विचलित करने वाला यह रोग अतडी को स्थायी रूप से नुकसान नहीं पहुंचाता और न ही इससे कोई कैंसर जैसी घातक बीमारी होती है। अधिकांश रोगी स्वयं ही आहार व औषधि के द्वारा इसे नियत्रण में रखना सीख जाते हैं पर कुछ रोगियों के लिए यह तकलीफदेह रोग होता है। वे अपना दैनिक कार्य नहीं कर पाते. सामाजिक कार्यक्रम में हिस्सा नहीं ले पाते या अल्पावधि की यात्रा तक नहीं कर पाते।

कारण :- ऐसे रोगी कुछ विशिष्ट भोजन और भावनात्मक तनाव के प्रति अति संवेदनशील होते हैं अत इस रोग का घनिष्ठ सबंध भोजन व मानसिक स्थिति से होता है। जब यह गरिष्ठ मसालेदार या तला भोजन सेवन करते हैं, तो आंतें सवेदनशील होने के कारण प्रतिक्रिया करती हैं। इनका पेट फूल जाता है, दस्त हो सकते हैं। तनाव व चिंता होने पर इनकी आतों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है और लक्षण तीव्र हो जाते हैं।

मानसिक तनाव जिम्मेदार

काल के प्रवाह में एकत्रित होनेवाली अचेतन मन की उलझनें तनाव के रूप में हाईपोथेलेमस के जरिये पाचन संस्थान पर असर कर आईबीएस का रूप धारण करती हैं। आई. बी. एस. नाम की तकलीफ होने की संभावना वाले रोगी बेचैन, अति संवेदनशील, भयभीत और चिंतित होते हैं।

आई.बी.एस की समस्याएं शारीरिक रोग के कारण न होकर आंतरिक कारणों से होती है। संभवतः लक्षण आंतों के अतिसंवेदनशील होने के कारण होते हैं। बदपरहेजी, तनाव, चिंता, जीवन अव्यस्थित होने इत्यादि कारणों से विविध लक्षण विभिन्न गंभीरता में हो सकते है। अनेक व्यक्तियों के साथ चिंता, घबराहट, भयभीत रहने की समस्याएँ और बिना शारीरिक रोग के कारण विभिन्न लक्षणों-सिरदर्द, पैर दर्द, बदन दर्द, कमजोरी, पेशाब बार-बार होने की इच्छा, अपचन, पीठ दर्द, महिलाओं में मेनसेज में दर्द इत्यादि लक्षण भी हो सकते हैं।

लक्षण – I.B.S. से ग्रस्त भिन्न-भिन्न रुग्ण एक जैसी शिकायत नहीं करते, बल्कि हर मरीज में पाचन से संबंधित भिन्न लक्षण होते हैं। I.B.S. के लक्षणों में विभिन्न स्वरूप हो सकते हैं।

पेट दर्द, पेट का फूलना, पेट का पूरी तरह साफ न होने का हमेशा एहसास होना व इससे चिंतित होना और बेचैनी इस व्याधि के मुख्य लक्षण हैं। हालांकि अलग-अलग व्यक्ति के लक्षणों में भिन्नता रहती है। कुछ रोगियों को आंव के साथ मल प्रवृत्ति तथा किसी-किसी को अतिसार की शिकायत रहती है। इसमें रोगी के मल से रक्त नही निकलता रोगी में कुछ समय के लिए लक्षण दिन प्रतिदिन बढ़ते जाते हैं।

दस्त और कब्ज – इसमें मरीज कुछ दिनों तक कब्जग्रस्त होते हैं, कुछ दिन हाजत महसूस नहीं होती या कड़ा होता है। पेट साफ नहीं होने की अनुभूति के बाद अचानक किसी दिन पतले दस्त कई बार हो जाते हैं। इनको भोजन के बाद भी मलत्याग की इच्छा होती है। पहले इनको पेट के निचले हिस्से में दाहिनी या बायीं तरफ मरोड़ के साथ पेट दर्द होता है फिर मल त्याग के बाद राहत मिल जाती है। यह चक्र चलता रहता है।

घबराहट के कारण दस्त – इन मरीजों में भोजन के पश्चात् या हल्का तनाव, चिंता होने पर भी मल त्याग की इच्छा होती है। पहले दस्त के साथ ही पेट में हल्का मरोड भी हो सकता है।

कब्ज – कुछ मरीजों में कब्ज की प्रधानता होती है। इन्हें रोजाना मल त्याग नहीं होता, कड़ा होता है, साफ नहीं होता।

अपचन – इन व्यक्तियों में कुछ भोजन तत्वों से विशेष रूप से संवेदनशीलता होती है। इन्हें भोजन सेवन करने के बाद पेट फूलने, गैस बनने, पेट में हल्की मरोड़, डकारें, दस्त आदि हो सकते हैं।

अन्य व्यक्तियों में लक्षण विभिन्न रूप से मिले जुले हो सकते हैं। तनाव, चिता, भोजन में बदपरहेजी, ठंडा-गरम या गरिष्ठ भोजन, मिर्च मसाले सेवन, ज्यादा मात्रा में कॉफी या चाय पीने से यह लक्षण बढ़ सकते हैं। अध्ययन से ज्ञात हुआ है कि इस व्याधि से ग्रस्त महिलाओं में मासिक धर्म के समय अपचन संबंधी लक्षण अधिक दिखते हैं। इससे स्पष्ट होता है कि हार्मोन्स की वजह से लक्षण बढ़ते हैं। साथ ही ऐसे रुग्ण मानसिक तनाव व अवसाद से ग्रस्त रहते हैं।

आई. बी. एस. के लक्षणों को 3 वर्गों में विभाजित किया गया है।

1. कब्ज संबंधी, 2. अतिसार संबंधी, 3. कब्ज तथा अतिसार दोनों से संबंधित

उदरशूल महत्वपूर्ण लक्षण है। अन्न उदरशूल को उत्तेजित करता है और मल त्याग के बाद उदरशूल कम हो जाता है।

शोधकर्ता अब तक इसका कारण ज्ञात नहीं कर पाए है। अध्ययन के द्वारा पाया गया है कि कुछ रुग्णों की बड़ी आंत विशेष प्रकार के आहार के प्रति अति संवेदनशील होती है। मानसिक तनाव से ग्रस्त रुग्णों में भी आई.बी.एस. के लक्षण मिलते हैं।

इसमें रुग्ण की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। इसके रुग्ण की बड़ी आंत की गति सामान्य नहीं रहती, बल्कि कम-ज्यादा होती रहती है।

रोग निदान (Diagnosis)

आई.बी.एस. के निदान के लिए किसी प्रकार की जांच नहीं है। केवल रुग्ण के पूर्ण इतिहास व लक्षणों की जानकारी के आधार पर ही निदान होता है। आई बी एस की समस्याएँ किसी रोग के संकेत नहीं मिलते। इस रोग में रुग्ण वैद्य भी अमीबियासिस, एसिडिटी, अल्सर से भ्रमित रहते है जबकि लक्षणों के आधार तथा जाचों को पूर्णतः सामान्य होने पर मरीज आई. बी.एस. ग्रसित माने जाते है।

• जब लक्षण तीन माह से ज्यादा लगातार या बार-बार होते है।
• पेट दर्द होता है जिससे मल त्याग से राहत मिलती है।
• मल कई बार करना पड़ता है अथवा मुलायम पतला अथवा कड़ा होता है।
•  करीब एक चौथाई दिनों में दिन में कई बार मल त्याग की हाजत होती है अथवा कड़ा होता है।
• मल के साथ आंव आती है। पेट फूलता है।

अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण के द्वारा मधुमेह, गुर्दे और यकृत के कार्यों की जांच और मल की जांच की जा सकती है। कुछ लोगों में गेस्ट्रोइंटेस्टानइल ट्रैक को जांचने के लिए अपर और लोअर स्कोप्स (Gastro Colono Scopy) का उपयोग किया जाता है।

उपचार – आई.बी.एस. की तकलीफ को शीघ्रातिशीघ्र ठीक करने के लिए भोजन, पाचन, व्यायाम, दिनचर्या और नींद को समायोजन करना आवश्यक है। अत्यधिक मानसिक तनाव को भी टालना चाहिए। उसी तरह आई.बी.एस. की तकलीफ बढ़ाने वाले तत्व के अलावा भोजन के कुछ पदार्थ टालना जरूरी है। यह रोग आपके आहार और जीवन शैली में परिवर्तनों को प्रशासित करके नियंत्रित किया जा सकता है। कुछ को परामर्श और दवा की भी आवश्यकता होती है।

आवश्यक निर्देश

1. कुछ रुग्णों को दूध से बने पदाथों से आई.बी.एस. होता है। ऐसे रुग्ण दूध से बने पदार्थों का त्याग करें।
2. आहार में परिवर्तन कर संतुलित आहार के सेवन की आदत डालें। जिसमें अंतड़ियों के कार्य में सुधार होगा।
3. मद्यपान का व्यसन हो, तो उसे भी त्यागें ।
4. फूलगोभी, पत्तागोभी सब्जियां व दालों से पेट का फूलना गैस की तकलीफ बढ़ती है। ऐसे पदाथों का त्याग करें।
5. सोडा व शीत पेयों का सेवन भी गैसेस बढ़ाता है।
6. आहार का सेवन धीरे-धीरे करें। जल्दी-जल्दी आहार लेने से पेट में गैस बढ़ सकती है।
7. ऐसा आहार ही लें, जिसमें फैट कम व कार्बोहाइड्रेट की प्रधानता हो, जैसे-पास्ता, चावल, साबुत अनाज, सब्जियां ।
8. रोगी की जीवन शैली, भोजन की आदतों में बदलाव आवश्यक है। इनको मिर्च, मसालेदार, गरिष्ठ, तले भोजन का सेवन कम से कम करना चाहिए। चाय-कॉफी, मिर्च मसाले व बादी पदार्थों का सेवन बंद करें।
9. रोगी को एक साथ ज्यादा मात्रा में भोजन नहीं करना चाहिए, बल्कि थोड़ी-थोड़ी मात्रा में दिन में 4-5 बार भोजन करें।
10. यदि कब्ज प्रधान समस्या है, तो भोजन में रेशेयुक्त भोज्य पदार्थ, सब्जियां, फल, सलाद, साबुत दालें, चोकर सहित आटे की रोटी, ब्राउन ब्रेड का सेवन करना चाहिए। मामलों में फाइबर सप्लीमेंट फायदेमंद होता है।
11. जीवन को शांति से गुजारना सीखें, हड़बड़ी चिंता, तनाव से बचें।
12. कॉफी, डाइसैक्राइड्स, फल्लियां और पत्तागोभी से परेशानी बढ़ती है। कृत्रिम मिठास और फ्रुक्टोज के अत्यधिक उपयोग से लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

औषधियां

चिकित्सा शास्त्र में वर्णित ग्रहणी रोग के लक्षण आई.बी.एस. के लक्षणों से मिलते-जुलते हैं। अतः शास्त्रों में वर्णित ग्रहणी रोग की लंघन, दीपन व अग्निवर्धक चिकित्सा दी जाती है।

• बेल फल, सोंठ, दाड़िम, त्रिकटु आदि औषधियां उपयोगी हैं।
• इसबगोल, हरीतकी, सेंधा नमक, यष्टिमधु व ब्राह्मी का समभाग चूर्ण 1 चम्मच रात को सोते समय लें।
• भोजन के पहले चित्रकादि वटी 1-1 सुबह-शाम चूसें।
• बिल्वादि योग – बिल्व, मुस्ता, इन्द्रयव, तगर, मोचरस चूर्ण की सम भाग मात्रा लेकर 5 ग्राम सुबह-शाम मट्ठा के साथ देने से राहत मिलती है।
• अजमोदादि चूर्ण – 5 ग्राम सुबह-शाम लेने से रुग्ण को पाचन संबंधी तकलीफ से छुटकारा मिलता है।
• चव्यादि चूर्ण – चव्य, चित्रक, बेल का गूदा तथा सोंठ समभाग, इन सभी का चूर्ण मट्ठा के साथ सेवन करने से दुःख कारक ग्रहणी रोग को नष्ट करता है।
• भल्लातक क्षार – शुद्ध भल्लातक, त्रिकटु (सोंठ, पीपर, मरिच), त्रिफला (हरें, बहेड़ा, आंवला) तथा सेंधानमक, सौवर्चल नमक, विडनमक, दो-दो पल (प्रत्येक 100 ग्राम), इन सभी को गाय के गोबर के उपलों से अन्तघूम जलाये। यह भल्लातक क्षार घी के साथ पान करने या भोजन में मिलाकर खाने से हृदयरोग, पाण्डुरोग, ग्रहणी, गुल्मरोग, उदावर्त तथा शूल को दूर करता है।
• शुण्ठयादि काढ़ा – सोंठ, नागरमोथा, अतीस तथा गुडूची समभाग लें। इन सबका काढ़ा मन्दाग्नि तथा ग्रहणी में सेवन करने से लाभ होता है।

द्राक्षासव / तक्रारिष्ट/सारस्वतारिष्ट / मुस्तकारिष्ट 2-2 चम्मच लेने से लाभ होता है।

इसके अलावा ग्रहणी रोग में ग्रहणी गज केसरी रस, ग्रहणी कपाट रस, पंचामृत पर्पटी, स्वर्ण पर्पटी, जातिफलादि चूर्ण, व्योषादि चूर्ण, शंख वटी, शंखपर्पटी, प्रवाल पंचामृत, चव्यादि चूर्ण, बिल्वादि चूर्ण, बिल्वावलेह, बेल का मुरब्बा व वृद्ध गंगाधर चूर्ण के उत्तम परिणाम मिलते हैं। जठराग्नि बढ़ाने के लिये तक्र हरीतकी मट्ठा 3 कंस (12 किलो में सेन्धा नमक 2 कुण्ड अर्थात् 500 ग्राम) तथा गुठलीरहित हर्रे 60 नग और घृत, तैल, सौंठ एवं चित्रक प्रत्येक 250 ग्राम मिलाकर पकायें। सिद्ध हो जाने पर जीरा, मरिच, पीपर तथा अजवायन 50 ग्राम का चूर्ण मिला दें। इसे सेवन करने से जठराग्नि प्रदीप्त होती है और पाचन संबंधी सभी विकारों को दूर करती है।

ये जानकारी Dr. G. M. Mamtani M. D. (Ayurveda Panchakarma Specialist) जी द्वारा दी गई हैं।